Vacunas

El avance de la epidemia VIH-Sida ha situado la obtención de una vacuna eficaz como un objetivo científico prioritario. Ninguna otra medida sanitaria, diferente a la vacuna, ha permitido salvar millones de vidas. En la Historia del VIH, la mayoría de los recursos se han destinado al conocimiento del virus y al desarrollo de nuevos fármacos. Por ej a 7 años del inicio de las terapias antirretrovirales, ya tenemos 18 drogas en el mercado y otras 20 en desarrollo. Las Naciones Unidas solicitaron la creación de un fondo de 10. 000 millones de dólares para la investigación de la vacuna, pero hasta el momento los países desarrollados solo han destinado 3000 millones.

Existen 3 problemas biológicos claves para el desarrollo de la misma:

  1. Caracterización de determinantes mayores de inmunogenicidad. A la fecha no se pudo aislar un componente del virus que fuera potente para desarrollar una respuesta inmune. Por ej el virus de la gripe lo posee, y por eso se pudo desarrollar una vacuna.
  2. No se pudo definir aún un parámetro inmunológico que ayude en la investigación. Los linfocitos T son los elementos que brindarían mayor ayuda en la misma.
  3. Mecanismos de escape viral. El VIH tiene mecanismos sofisticados, por ej alta tasa de replicación, rapidez en el establecimiento de la infección, latencia, uso de reservorios, 9 serotipos circulantes, etc que le permiten encontrar "agujeros" en el repertorio inmunológico.

Las vacunas en líneas generales pueden ser preventivas o terapéuticas

Vacunas Preventivas: Impedirían que los sanos se infectaran con VIH. Investigaciones actuales en monos dieron resultados esperanzadores, luego de haberse conocido el fracaso de un estudio hecho en 7900 voluntarios, en EEUU, Europa y Tailandia.

Vacunas terapéuticas: Se utilizan en pacientes(VIH+) bajo tratamiento antirretroviral y permitiría un mejor control de la infección. En EEUU, investigadores franceses presentaron recientemente un estudio donde el 21% de los pacientes vacunados pudieron suspender el tratamiento antirretroviral durante 44 semanas.

A modo de reflexión, la investigación sobre este tema está sometida frecuentemente a fuertes debates extracientíficos por parte de los propios afectados, presiones políticas, presiones económicas de diversa índole, y sobre todo el crecimiento sin pausa de la epidemia. Todo este escenario, si bien comprensible,
puede distorsionar el proceso científico.

Existen científicos renombrados que tienen serias dudas incluso, de que se logre finalmente una vacuna. En este contexto, no tiene sentido poner fecha a la obtención de una vacuna ya que solo sirve para generar falsas expectativas. De hecho, ya existen 25 prototipos de vacunas, pero es imposible predecir si serán o no eficaces y mucho menos poner fecha a este desafío.

Solo el conocimiento científico combinado con un esfuerzo solidario sin precedentes en la historia que nos toca vivir, permitirá concluir si es posible o no una vacuna contra el VIH.

Dr. Marcelo G. Leguizamón
Médico Infectólogo del PMS

 
   
PROGRAMA MUNICIPAL DE SIDA - SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA - MUNICIPALIDAD DE ROSARIO Municipalidad de Rosario